A dor na coluna é um problema que atinge milhares de pessoas no mundo todo. As regiões mais afetadas são a lombar e a cervical. O sintoma geralmente é causado por alguma inflamação ou compressão neurológica, ou até mesmo da hérnia de disco.
Algumas vezes, os exames de imagens não são capazes de identificar o fator causador da patologia. Neste caso, a infiltração na coluna pode ser uma alternativa eficiente para aliviar a dor e até mesmo determinar a causa. Confira mais detalhes sobre esse tratamento a seguir.
O que é infiltração na coluna?
Antes de entendermos o que é a infiltração, devemos entender como funciona nossa coluna vertebral. Em suma, ela é composta por inúmeras estruturas, como ossos, nervos, músculos, tendões e ligamentos.
Na maioria dos casos, os discos intervertebrais são os que mais desenvolvem problemas, como protrusões e hérnias, causando compressão de nobres tecidos nervosos e consequentemente a dor.
Existem também algumas patologias degenerativas como osteoartrite, estenoses, artrose (bicos de papagaio) e dor miofascial que podem estar diretamente ligados aos problemas de dor na coluna. No entanto, nem sempre isso é fácil de ser identificado. E é neste contexto que entra a infiltração na coluna.
Trata-se de um método realizado com a aplicação de uma injeção de medicamentos como corticoides e anestésicos em algumas regiões da coluna. O principal objetivo da infiltração na coluna é cessar o estímulo da dor que ocorre nas articulações ou nos nervos. O método é minimamente invasivo e funciona como uma alternativa para cirurgias mais agressivas.
Além disso, é altamente eficaz no alívio da dor e ajuda a devolver a mobilidade definitiva ou temporária do paciente, permitindo a reabilitação através de fisioterapia. Trata-se de um procedimento moderno, seguro, com raríssimas complicações e altas taxas de recuperação.
Quais problemas a infiltração na coluna resolve?
A infiltração na coluna pode ajudar a resolver problemas de dores causadas por compressão nervosa, como por exemplo, hérnia de disco, dor lombar crônica, problemas de dor na coluna lombar, torácica e cervical. Aliás, o bloqueio anestésico, como também é conhecido o procedimento, é capaz amenizar os processos dolorosos agudos e crônicos de diversos problemas como:
- distúrbios das facetas articulares (articulações ou juntas entre as vértebras);
- distúrbios do disco intervertebral (amortecedores entre as vértebras);
- distúrbios neurológicos (raízes e nervos que saem da coluna);
- dores crônicas de pós-operatórios – fibroses epidurais, failed back síndrome, etc;
- dores miofasciais e relacionadas a fibromialgia;
- coccidínea (dor crônica do cóccix)
O procedimento também é muito recomendado para confirmar diagnóstico obscuro, quando a origem da dor não pode ser totalmente esclarecida somente com exame físico ou de imagem.
Além disso, serve para aliviar dor ciática, através de infiltração epidural interlaminar ou foraminal lombar.
Como funciona o procedimento?
Pensando no conforto do paciente e na eficiência do procedimento, a infiltração é feita em centro cirúrgico, com sedação endovenosa realizada por anestesista e com auxílio do raio X ou de um aparelho de ultrassom. O processo dura em torno de 30 minutos e com uma injeção é feita a aplicação de alguns medicamentos anestésicos e/ou anti-inflamatórios no local da dor. Em algumas situações, pode ser necessária a utilização de contraste para delimitar o local exato da medicação.
Existem contrastes específicos e seguros para uso na coluna vertebral. Infiltração foraminal lombar é exemplo típico de técnica que requer uso de contraste. Neste caso, a aplicação é feita na região da forame intervertebral, ou seja, na saída da raiz nervosa.
No caso do bloqueio facetário, a infiltração é feita para tratamentos de casos de dor lombar persistente e sem melhora alguma com um tratamento conservador. Neste caso, o médico utiliza fluoroscopia para orientar a inserção da agulha através da pele na articulação facetária. Logo em seguida, são injetados os medicamentos anestésicos e antiinflamatórios na articulação facetária.
O paciente é sedado ao fazer a infiltração na coluna, processo semelhante à sedação realizada durante uma endoscopia digestiva, por exemplo, e é liberado em até três horas após realizar o procedimento. É possível que se sinta alguma dormência nos braços ou nas pernas no dia da infiltração e no dia seguinte, o que acontece devido ao anestésico utilizado. No entanto, a maioria já consegue realizar suas atividades normais e inclusive trabalhar 24 horas após o processo.
Riscos e efeitos colaterais
Existe algum risco da infiltração na coluna não resultar na melhora completa da dor desejada, exigindo a realização de outros procedimentos adicionais. Além disso, o paciente pode sofrer alteração nos níveis de glicemia e de pressão arterial, motivo pelo qual tais parâmetros devem ser bem controlados nos dias que antecedem o procedimento. Outras reações adversas como infecções localizadas, déficits sensoriais como parestesia ou dor residual também podem ser sentidas.
Os efeitos colaterais são praticamente inexistentes, salvo em situações em que a infiltração na coluna é feita de forma indiscriminada. De acordo com a Revista Brasileira de Ortopedia, os efeitos mais comuns neste caso são:
- reações alérgicas;
- agitação, mal-estar, febre ou desmaio
- despigmentação da pele;
- depressão local;
- hematomas ou edemas;
- vermelhidão na pele;
- sudorese, calor local ou generalizado;
- cãibra ou limitação dos movimentos.
Por isso, é muito importante que o procedimento seja feito por um especialista qualificado e experiente. Isso irá garantir o sucesso da aplicação.
Benefícios da infiltração na coluna
A melhora da dor e do quadro clínico do paciente é o principal benefício para realizar a infiltração na coluna. No entanto, existem muitas outras vantagens como podemos ver a seguir:
Diagnóstico da causa da dor: os exames mais comuns, como ressonância ou tomografia, nem sempre conseguem determinar qual a principal causa da dor na coluna. No entanto, com a infiltração é possível verificar a verdadeira raiz causadora do problema.
Melhora qualidade de vida: o procedimento é um dos tratamentos mais eficazes para acabar com a dor na coluna e, consequentemente, há uma grande melhora na qualidade de vida do paciente. Isso porque a aplicação devolve a mobilidade e reduz a utilização de medicamentos que oferecem efeitos colaterais mais agressivos.
Alívio imediato da dor: a infiltração na coluna atua diretamente na área afetada. Isso porque há uma alta concentração de princípios ativos na medicação aplicada. Além disso, o procedimento oferece menos riscos de efeitos colaterais sistêmicos, permitindo excelentes resultados e mais conforto ao paciente.
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